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    三伏易中暑 科學(xué)救治夏無(wú)憂(yōu)

    日期:2023-08-01    來(lái)源:本站原創(chuàng )    訪(fǎng)問(wèn)次數:

        進(jìn)入7 月,氣溫持續升高,全國多地開(kāi)啟“蒸烤模式”,信陽(yáng)也進(jìn)入一年中最熱的時(shí)段。俗話(huà)說(shuō)“熱在三伏”,今年的“三伏”天從 7 月 11 日至 8 月 19日,長(cháng)達 40 天,天氣多高溫炎熱,中暑是高溫天氣引起的最常疾病之一 。

        中暑是在高溫環(huán)境下因人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統和循環(huán)系統功能障礙,按其發(fā)病機理可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭。

        其中“熱射病”是重癥中暑的最嚴重形式,對人的生命危害最大,死亡率超過(guò) 50%,其典型癥狀是體溫超過(guò) 40℃。

        在急診工作中,我們發(fā)現老年人是中暑的高危人群,因中暑引發(fā)不適的住院患者中,老年人可達90%以上。究其原因:1、部分老人因擔憂(yōu)吹空調引起不適,加之省電的考慮,不愿意選擇空調降溫; 2、有些老年人習慣穿緊身不透風(fēng)的衣褲;3、老人伴有多種基礎病,對高溫環(huán)境的適應和調節能力變弱;4、有些老年人生活居住環(huán)境或者工作環(huán)境太差(比如環(huán)衛工人)。因此,在臨床上,老年人是中暑的高危人群之一。

        中暑,發(fā)病順序通常為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,其中重癥中暑的最嚴重狀態(tài)就是熱射病。通俗的講,中暑的“終極”就是熱射病。

        先兆中暑通常表現為頭暈、惡心、乏力、注意力不集中、大汗、口渴等,出現以上癥狀如沒(méi)及時(shí)發(fā)現和處理,可能會(huì )發(fā)展成中暑。發(fā)生這種情況需要迅速脫離高溫環(huán)境,到陰涼的地方進(jìn)行通風(fēng)降溫,并適量補充冷鹽水,以快速調整身體狀態(tài)。

        輕癥中暑,表現為體溫明顯升高、面色潮紅、大量出汗甚至脫水、嚴重者會(huì )出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克癥狀?;颊呤紫葢杆倜撾x高溫環(huán)境,及時(shí)補充水分,必要時(shí)可采用冰塊降溫。輕度中暑恢復時(shí)間較長(cháng),往往需數小時(shí)才完全恢復。出現輕度中暑癥狀若未及時(shí)處理,就可能會(huì )發(fā)展為重度中暑,最嚴重的重度中暑即為熱射病。

        熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴重的情況,即重癥中暑,是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調節功能失衡,產(chǎn)熱大于散熱,導致核心溫度迅速升高,超過(guò) 40℃,并伴有皮膚灼熱、意識障礙(例如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴重的致命性疾病。根據發(fā)病原因和易感人群的不同,熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病(又稱(chēng)經(jīng)典型熱射病)。

        高溫高濕的氣候因素和高強度體力活動(dòng)是導致熱射病的最主要的危險因素。經(jīng)典型熱射病主要由高溫和(或)高濕環(huán)境因素引起的,通常沒(méi)有劇烈的體力活動(dòng)。勞力型熱射病主要因高強度體力活動(dòng)引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

        “高溫”與“高濕”是導致熱射病的兩個(gè)關(guān)鍵因素。因此當熱射病突發(fā)時(shí),首先要將患者移至陰涼通風(fēng)處,褪去衣物幫助其進(jìn)行散熱??梢允褂帽M(jìn)行物理降溫,但需注意冰水外需要包裹毛巾或衣物后才能放置腋窩、頸部等部位輔助降溫,避免造成局部?jì)鰝?也不建議用酒精擦拭降溫??墒褂每照{、電扇等方式幫忙進(jìn)行降溫,并根據患者自身情況適量補充水分,避免造成高溫脫水情況。建議室外工作者盡可能避開(kāi)在11 點(diǎn)~16 點(diǎn)的高溫時(shí)段下進(jìn)行工作,必須戶(hù)外工作人員盡可能在遮陽(yáng)情況下進(jìn)行工作,避免長(cháng)時(shí)間陽(yáng)光暴曬,其他人員高溫天氣下盡量減少外出。居民運動(dòng)鍛煉身體時(shí)間選取早上或晚飯后進(jìn)行,切勿進(jìn)行劇烈運動(dòng)導致中暑情況發(fā)生。

        當人在高溫環(huán)境下出現心動(dòng)過(guò)速、呼吸頻率過(guò)速、血壓下降、意識障礙、核心溫度高于 40℃等生命體征不平穩的情況時(shí),可初步判斷為有熱射病傾向。如出現以下情況應及時(shí)就醫:1、自覺(jué)身體發(fā)燙(從里向外發(fā)熱),體溫持續升高,甚至超過(guò)40℃;2、在高溫環(huán)境下或重體力勞動(dòng)后出現異常疲倦、行走不穩,頭暈,持續性頭痛,意識模糊,或全身肌肉尤其是四肢肌肉不自覺(jué)抽動(dòng); 3、呼吸速度加快,超過(guò) 20 次/分,吸氣吐氣量小; 4、臉白、心慌、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

        鑒于熱射病病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn),在現場(chǎng)急救處置中建議“邊降溫邊轉運”原則,即現場(chǎng)急救與撥打“120”同時(shí)進(jìn)行?,F場(chǎng)急救掌握以下四個(gè)步驟:

    1.立即脫離熱環(huán)境。將患者移至陰涼通風(fēng)處或有空調的房間,室溫調至 16℃~20℃,若患者清醒,可補充常溫的糖鹽水。

    2.快速測量體溫??焖贉蚀_地測量體溫是實(shí)現有效降溫治療的前提。需注意的是,如果單次腋溫或耳溫不高,不能排除熱射病,應每 10 分鐘測量一次體溫或持續監測體溫。

    3.積極有效降溫。由于熱射病病死率與體溫過(guò)高及其持續時(shí)間密切相關(guān),因此要迅速給患者進(jìn)行物理降溫,如涼水給患者淋浴;用涼水擦拭患者的身體;涼濕毛巾或冰袋冷敷在患者頸根部、雙側腋窩、大腿雙側;天氣干燥時(shí),將患者裹在涼水浸濕的床單或衣物里吹風(fēng)扇降溫。

    4.熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐。遇到這種情況時(shí),要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西,不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐,翻轉患者的身體使其側躺,以確保其呼吸道通暢,避免誤吸發(fā)生。

        友情提示:如果要出門(mén),我們應該關(guān)注的是“體感溫度”而不是“氣溫”。因為氣溫是體感溫度的基礎,并且在此基礎上,濕度、風(fēng)速、輻射等因素也都會(huì )影響身體感受到的溫度,這也是有時(shí)候我們覺(jué)得“特別熱”而預報的氣溫卻沒(méi)有那么高的原因。同樣的氣溫下,如果濕度大、風(fēng)速小、有陽(yáng)光照射等,人會(huì )感到“更熱”。所以,除了空調這個(gè)“大殺器”,除濕、風(fēng)扇、遮陽(yáng)、穿寬松淺色衣服等也是避免熱射病的有效措施。

     

    參考文獻:

    [1]趙麗嬌."暑熱三伏天警惕熱射病"山東科技報 2022-07-27,008,科學(xué)生活.

    [2]袁靜嫻."這些“高溫病” 小心別“中招”"深圳商報 2022-07-22,A16,科普.

    [3]孫興維,and 許韶玉."熱射病防治的“黃金法則”"解放軍報 2022-07-03,007,軍人健康.

    [4]張玉輝,and 胡海燕."十早一禁 牢記熱射病治療原則"醫師報 2022-07-21,A03,關(guān)注.

    [5]云無(wú)心."你知道嗎,熱射病不僅僅與高溫有關(guān)." 生命與災害 .08(2022):30-31.

     

     

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